- “健身房刷醫(yī)保卡”提案，國家醫(yī)保局回復了
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允許健身房刷醫(yī)保卡，讓醫(yī)保個人賬戶積極投入到疾病預防中？10月26日，國家醫(yī)療保障局官網公開的相關提案復文就此表示，職工醫(yī)保個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
復文稱，當前基本醫(yī)保制度只能立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求，健身運動、健康管理等非治療性項目，則更應體現個人健康責任。
在2021年全國兩會上，全國政協委員、民盟河南省委副主委、河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學科主任、老年醫(yī)學教研室主任黃改榮提出了前述“關于讓醫(yī)保個人賬戶走進健身房和健康管理，促進全民健身運動，筑牢疾病防控網的提案”。
在她看來，應讓醫(yī)保個人賬戶按比例支付健身運動和健康管理，作為促進健康運動的杠桿來撬動全民的大健康運動開展，使醫(yī)保個人賬戶積極投入到疾病預防中去，而不是為了治病而積攢個人醫(yī)保賬戶資金。
黃改榮提議道：“我們應該樹立一個意識，就是醫(yī)保賬戶里的錢不僅能用來看病，也可以防病，將來我不是拿這個錢去買命的，而是用來預防病去購買健康的，這成本很低的啊。”黃改榮說，但是也應該做好規(guī)范，防止醫(yī)保賬戶被盜刷。
國家醫(yī)保局此次指出，職工醫(yī)保個人賬戶是職工醫(yī)保基金的重要組成部分，為提高職工醫(yī)保基金共濟能力和使用效率，加強基金保障功能，解決職工醫(yī)保個人賬戶互助共濟功能不足等局限性，國務院辦公廳印發(fā)了《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號），明確個人賬戶使用范圍從支付本人醫(yī)療費擴大到支付家屬的醫(yī)療費，從用于購買藥品擴大到可以購買醫(yī)用耗材及醫(yī)療器械，從支付醫(yī)療費用擴大到可以探索用于家屬參加居民醫(yī)保等的個人繳費。文件還提出建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，改進個人賬戶計入辦法，優(yōu)化統(tǒng)籌基金和個人賬戶結構，擴大統(tǒng)籌基金支付范圍，提高門診保障水平，同時進一步明確職工醫(yī)保個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。此外，社會保險法等法律法規(guī)也明確了基本醫(yī)保基金支付范圍，為符合基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用。
“國家建立基本醫(yī)療保險制度的目的，是為了解決全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂，保障公民在患病時的基本醫(yī)療需求。”國家醫(yī)保局介紹，黨的十九大強調，我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段的基本國情沒有變。受經濟社會發(fā)展水平和基金支撐能力影響，醫(yī)療保障還要堅持保障基本，實行與社會主義初級階段相適應的保障水平。從現階段基本國情出發(fā)，當前基本醫(yī)保制度只能立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求，健身運動、健康管理等非治療性項目，則更應體現個人健康責任。為促進健康中國戰(zhàn)略實施，我們加強與衛(wèi)生健康部門的協同聯動，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展健康管理，如在完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓糖尿病門診用藥保障機制過程中，支持家庭醫(yī)生為簽約患者提供精準健康服務，通過三醫(yī)聯動統(tǒng)籌發(fā)力，更好促進健康中國建設。
前些年，部分地方嘗試過健身刷醫(yī)保卡的做法。不過在2017年，國務院辦公廳發(fā)布《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》，叫停了“健身房刷醫(yī)保卡”的做法。《意見》指出，公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等，不得納入醫(yī)保支付范圍。（記者 鐘煜豪）
