- 實施急救需避開三大誤區
- 2023-06-15 10:58:00 來源：北京日報
每個人都希望自己不會遇到突發疾病和意外傷害，但是萬一遇到了，最有可能第一時間施救的就是身邊的人。掌握正確的急救知識、采取正確的救護方式，可以在醫護人員到來之前最大限度減輕傷者的痛苦，利于其早日康復。今天，我們來講講現實生活中存在的三大急救誤區。
誤區1
現場心肺復蘇只做人工呼吸
心臟驟停是指各種原因引起的心臟突然停止跳動，患者的有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺氧、缺血。臨床表現為摸不到患者的大動脈搏動和心音消失，繼之意識喪失、呼吸停止、瞳孔散大，若不及時搶救可導致死亡。
一般認為，心臟停搏3-4秒可出現頭暈、黑蒙；10-20秒可出現意識突然喪失、可伴抽搐；30-45秒可出現雙側瞳孔散大、對光反射消失；4-6分鐘腦細胞不可逆的損傷；超過10分鐘，出現腦死亡。因此，心臟驟停是臨床上最危重的急癥，必須爭分奪秒積極搶救。
因此，心臟驟停是臨床上最危重的急癥，必須爭分奪秒積極搶救。在實施急救時，要避免以下錯誤行為。
錯誤行為：讓昏迷者仰臥
心臟病或高血壓患者發病昏迷后，讓其仰臥很容易造成口腔分泌物、嘔吐物被吸入呼吸道而引起窒息。同時，千萬不要試圖喂食、喂水，否則也有窒息風險。
正確做法：讓昏迷者側臥，并隨時將其口腔內的嘔吐物清除。
錯誤行為：發現沒有心跳，馬上人工呼吸
對于大多數早期心臟驟停，其實按壓比人工呼吸重要得多，只做人工呼吸不做胸外按壓，是救不活人的。
正確做法：沒有接受過急救員培訓的人，應在120急救電話的指導下對患者實施單純按壓的心肺復蘇；接受過急救員培訓的人，應對患者實施按壓和人工呼吸相結合的心肺復蘇。
總結整個現場急救過程應當為：判斷心臟驟停立即呼救→實施徒手心肺復蘇→盡早除顫→高級生命支持→入院治療。其中，胸外心臟按壓的位置是胸骨下1/2，按壓姿態是身體適當前傾，肩、肘、腕關節呈一條直線，以髖關節為軸垂直向下按壓，按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度至少5厘米，結合患者的身材比例，大概是胸廓前后徑的1/3。口對口人工呼吸時要用食指和拇指捏緊患者鼻孔，吹氣前把患者的嘴全部包住，向其口內吹氣持續1秒鐘，使患者胸廓抬起，然后抬頭換氣，松開患者口鼻，再以同樣的方法吹氣。吹氣時暫停按壓，按壓和吹氣比例為30∶2。5個按壓-通氣周期后，如患者仍未恢復心跳和呼吸，繼續重復以上過程。
誤區2
創傷包扎越緊越好
創傷發生率高、危害性大，遇到嚴重創傷如救治不及時，將導致殘疾和威脅生命安全。在實施急救時，要避免以下錯誤行為。
錯誤行為：肢體出血時直接用止血帶
嚴重出血時，有些人會立即用皮帶或者鞋帶緊緊綁住傷口以上的部位，以減緩血流速度，這樣做的一個風險是可能會造成永久組織損害。
正確做法：在傷口處墊上消毒紗布，采用直接加壓法，然后安全地包扎好傷口。如果傷口出血不止、傷口大而深、傷口處很臟或者傷口是由動物咬傷造成的，應盡快就醫。
錯誤行為：扭傷后擦紅花油并用手揉搓
人體軟組織受傷后，正是內部出血的高峰期，此時用手揉搓，反而會加速內部出血。
正確做法：扭傷后宜采取冷敷，這樣做有利于血管收縮。冷敷48小時后，觀察有沒有骨折，還可以用些活血化瘀的噴劑。
創傷后要及時妥善地進行包扎、壓迫止血、保護傷口和固定骨折等。包扎時盡量選擇醫用包扎材料，如果沒有，可以就地取材，使用干凈的毛巾、手絹、床單、衣物、口罩、領帶等作為臨時包扎材料。包扎傷口要快、準、輕、牢，即包扎部位要準確、嚴密、不遺漏傷口；包扎動作要輕，不可用手碰觸傷口及敷料與傷口接觸的內側；包扎要牢固，但不宜過緊，以免影響血液流通和壓迫神經；包扎前一定要在傷口上加蓋敷料。
包扎完成后，務必檢查傷者肢體血液循環的狀況。檢查方法為：按壓手指（腳趾）甲，放開手后兩秒鐘，手指（腳趾）甲如不能迅速恢復紅潤，仍然蒼白，說明血液循環不佳；還可觀察傷肢遠端的皮膚是否蒼白，詢問傷者傷側手指（腳趾）尖是否麻木，如果蒼白或麻木，說明血液循環不佳，應松開繃帶，重新包扎。
誤區3
立即移動意外傷害者
當遇到意外傷害事件時，合理、及時的搬運對傷者的治療非常重要。如果搬運方法不當，容易造成二次傷害，輕則會加重傷者的痛苦、加重骨折等病情，嚴重時會造成傷者癱瘓甚至危及生命。
在實施急救時，要避免以下錯誤行為。
錯誤行為：搬運脊柱損傷者一人抱胸一人抬腿
脊柱損傷多由于間接外力（如從高處摔下或受到直接撞擊）引起，一人抱胸、一人抬腿這樣的合作搬運容易造成傷者脊柱移位或扭轉，刺激其血管和神經，導致下肢癱瘓。
正確做法：不要移動傷者，立即呼叫救護車。如果周圍環境有危險必須移動傷者時，要在專業人員的指揮下，幾個人一起將其整體（保持頭、頸和軀干在一條直線上）放置于平板，充分固定后再搬運。如果現場沒有專業人員，轉移傷者時盡量保持其原有體位。
錯誤行為：試圖將骨折患者傷處復位
由于骨骼的周圍有血管、神經或器官，骨折常會引起周圍組織、器官的損傷。盲目復位容易造成二次損傷甚至大出血，危及生命。
正確做法：如果懷疑傷者骨折就應按骨折對待，不要貿然移動傷者及其受傷肢體，更不可盲目復位。盡量在現場對傷者采取適當的固定措施，以減輕其疼痛并防止病情加重，然后迅速送至醫院治療。
總之，應急救護要遵循4個原則：保證安全、防止感染、及時合理救護、心理支持。我們要在環境安全的條件下，迅速、有序地對傷者進行檢查和采取相應的救護措施，如果沒有把握處置或不能處置，盡快尋求幫助和撥打急救電話，幫助傷者盡早獲救和脫離危險環境是最關鍵的。（田振彪 作者單位：北京市紅十字會救援服務中心）
